口腔常识：根管治疗成功的九大要素

根管治疗是很多患者都会选择的一种治疗方式，那么，该手术成功率高吗？根管治疗的手术的成功主要有哪些因素？一起看看吧。

一、良好的沟通

患者最想解决的问题是什么？

患者最害怕什么？最担心什么？在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。

在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。

一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。

全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出你认为你的牙齿存在什么问题？你想让我帮你解决什么问题？等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十分的重要。

二、让X线片贯穿根管治疗的全过程

术前、确定长度、根管预备后、试尖、充填后都要有X先片的跟踪，而且数字化X线片绝对是很值得的投资，会让根管治疗提升一个档次，既增加了精确度，又节省大量的时间。从一个高质量的术前X线片中，可以解读出很多的内容：

是否需要治疗

髓腔以及根管的大致形态，有些复杂的MB2及C型根还需要有CT和显微镜的帮助。

根充物情况：种类、位置牙周以及根尖周组织的病变情况，等等

三、尽可能舒适无痛

当然，完全做到无痛目前是不可能，表麻膏也做不到。但要让患者尽可能的觉得舒适，你可以尝试使用麻醉仪，不仅人性化，同时也可以减少麻醉风险。

四、使用橡皮障

橡皮障的可以保证治疗过程的安全与舒适，而且现今不是每个门诊都在使用，这也可以提高一个门诊的差异化竞争优势。

没有使用橡皮障的情况下会把使用次氯酸钠冲洗变成一件很困难的事情，不要因为有些邻面洞需要做假壁而觉得麻烦，耽误几分钟时间，使用橡皮障减少患者漱口的次数，完全可以省下更多的时间。

五、治疗后要调整咬颌

很多医生往往忽视咬颌问题。

无论牙髓炎还是根尖炎治疗过程中，一定让患牙充分休息，不再受力，而且也要和患者交待清楚不能用患侧咀嚼。

六、治疗后牙周检查

牙髓、牙周和咬颌三者关系极为密切，三者相互影响，甚至互为因果。

不要只看到牙髓炎而忽略牙周方面的治疗。

七、根管解剖烂熟于心

每个牙齿根管的解剖形态不再敷述，开髓的最终目的是达到直线通路，揭净髓室顶并去除牙本质领，严禁破坏髓室底，开髓是后续治疗的基础，一定要认真对待。

我发现有些医生不会去主动寻找MB2，如果你仔细寻找大部分都是能找到的。就好比，家里四个屋子都着火了，你扑灭了三个屋子的火，留一个屋子的不救，以后肯定会出问题的。这三个根治疗的再完美也是一次失败的治疗。

如果遇到细小钙化的根管口难以定位，要熟练的应用放大设备多数问题都可以迎刃而解了。

八、有效的根管冲洗

不要再骗自己了！用5ml注射器冲洗2%锥度的后牙根管，能冲进去吗？髓腔内就形成回流了，冲1L的双氧水也是徒劳。一定要保证液体充分荡洗到根管内部，超声荡洗有着很好的效果。

大锥度预备在这方面有充分的优势，但凡事各有利有弊，大锥度也不是适用于所有根管。

九、保证根管无菌

辛苦的进行的辛苦的进行的根管预备，冲洗，封药，根充的时候进入大量细菌就是白白浪费之前的劳动成果。

要注意细节，隔湿是否做好了？试尖拍片时是否使用暂封膏封闭洞口？不要太高估患者机体的抵抗力。

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口腔常识：什么是“根管治疗“？

经常会遇到以牙痛来就诊的患者，我们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：您的这颗牙齿需要杀神经了。，也有可能会听到医生说：您的这颗牙齿需要做根管治疗。

1、人的牙齿可以用这样话来形容，那就是坚强的外表，柔弱的内心。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层坚强的外表内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿柔弱的内心。我们将内部这些柔弱的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为牙髓炎。在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓杀死，从而缓解疼痛，这就是俗称的杀神经。

可见，杀神经这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是根管治疗的方法。

2、前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为根管系统。同单纯的杀神经相比，根管治疗不仅仅是要将根管中的牙髓杀死，还要将牙髓从根管中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将根管严密填塞。这就是所谓的根管治疗。

3、根管治疗是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管治疗做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。

4、由于在日常工作中，医生要向患者详细地解说根管治疗的过程并不是十分容易，而且患者也难以完全理解。所以有的时候，医生会采用杀神经这种较为通俗的说法，目的仅仅是为了使患者能够容易接受，而实际治疗中所采用的仍然是根管治疗的方法。

口腔常识：根管治疗七大经验总结！

牙髓病的治疗

根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。

精准测量根管长度（精确到0.1毫米以内）

彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌（预备清洗干净，彻底消毒好）

完整严密充填根管（拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内）

1、治疗前的准备

通过全面询问病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。

2、X光片

要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

3、无痛技术和无菌技术

治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术，以消除患者的痛苦和恐惧，防止交叉感染。

4、根管治疗步骤

1.牙体预备：包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复。

2.开髓：要求揭全髓室顶，使器械无阻力直线进入根管，并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置。

4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除，非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.根管预备：要求达到根管系统的彻底清理，形成沿原根管走向，有一定锥度，止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。

7.冲洗：润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8.根管内用药：推荐使用氢氧化钙，封药时间为12周。

9.根管充填：要求根充物充填严密，距x线片的根尖0.52.0mm。

5、完成牙体修复

X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

6、术后回访

回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

7、疗效评价标准

（一）成功：

1.自觉症状：无不适，咀嚼功能正常免费口腔招聘网整理，对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X片：牙周膜间隙正常或轻度增厚，原有根尖病变缩小或消失；根尖未发育完全者，术后36个月逐渐形成；根管三维充填，根充物距根尖0.52.0mm。

3.临床检查：无叩痛、无窦道或窦道在治疗后12周内闭合。

（二）.失败：上述任一项不符合者

根管治疗必须掌握

上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.2524％有侧支根管。

上颌侧切牙：平均长度22mm冠根比例1：1.47

26％有侧支根管。

上颌尖牙：平均长度26.5mm

冠根比例1：1.8230％有侧支根管。

上颌第一前磨牙：87％为双根管其次为单根管另有2.4％为三根管。49.5％有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。

上颌第二前磨牙：单根管为75％，侧支根管发生率为59.5％平均长度21.5mm。冠根比例1：1.86。

上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm冠根比为1：1.80。

下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。20％有侧支根管。

下颌侧切牙：平均长度为21mm。冠根比例为1：1.32。

下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30％有侧支冠根。

下颌第一前磨牙：25％有双根管，平均长度为21.6mm。冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3％

下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。

下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。侧支根管发生率为30％左右。

下颌第二磨牙：10％会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。冠根比例为1：1.86。

口腔常识：根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗，简单的说其实就是把感染的牙髓组织摘除干净，消炎后用一种充填材料将根管严密充填，防止再感染的一种治疗牙痛的常规方法。

在根管治疗中，人们时常会犯以下误区，下面讲解一下

误区1开髓口尽量小一点

关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？

最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。

在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够无阻挡直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

误区2局麻下开髓后还要用失活剂

局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。

误区3后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了

根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。其实，我们讲根管扩大是不合理的，更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教科书上都有，很清楚。对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版(樊明文主编)给我们的答案是：若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。

对这一答案很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释一下。

首先我们来解决第一个问题，根管比原来直径至少应扩大3个器械号。这是第一个衡量根管扩多大的标准。可是问题在于我们该如何来判断根管原来的直径呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。假如你初始器械是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号，就应该是25号。

从上面的例子当中我们可以看到，用根管比原来直径至少应扩大3个器械号这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是或用标准器械扩至40号。为什么我们要把第二个标准定为40号呢？30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。

那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必须要解决的实际问题。

再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。这样就不符合我们根管预备成形的目的。所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。

至此，我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨，他有了至少两个字。很多时候我们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。

误区4根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次

很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？

首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。这里必须注意的是根尖周组织的压力，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。

误区5瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭

在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。这是常见的错误之一。我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。经过我们对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。

口腔常识：根管治疗疼不疼

根管治疗疼不疼

吃饭嚼东西总是牙疼，医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗，也不知道疼不疼，就是担心这个所以年前才没敢做，先问一下，根管治疗到底疼不疼。

不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的，无痛操作，患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应，可能会产生轻微肿胀，一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛，也无需担心，第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后，之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。

不过话说，这个根管治疗听起来还是有点小疼的，但是小编还是相信医师的操作技术的，完全放心把牙齿交出去。

【根管治疗过程】

根管治疗全过程局部使用麻药，无痛操作，患者在过程中不会感觉到疼痛感。

第一次接受根管治疗的患者，或者牙髓没有完全坏死，在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中，医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物，治疗结束后，药物发挥作用产生的反应，可能会感觉到牙齿肿胀，一般不会疼，这是药物在起效。

治疗后当天出现轻微疼痛，也是正常现象，不用过于紧张，第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题，只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西，就不会出现疼痛。

【根管治疗的注意事项】

根管部位产生病变，发现之后，要及时治疗，谨防炎症加重，恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗，牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛，就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛，请您一定注意，不要再刺激到自己的牙齿，尽量减少牙齿活动。

治疗后的患牙，没有了牙齿神经，失去知觉，但是同样会受到外界的刺激影响。

1、做完治疗后，医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠，起到保护的作用，防止牙齿劈裂。

2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西；不要吃硬的和粘的东西，防止将封牙的材料弄掉；也不要吃过于辛辣刺激的食物，不要饮酒，容易造成血管充血，降低药效。

3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应，若反应过大，或者出现其它严重不适，一定要及时就医查看。

口腔常识：根管治疗是怎样的过程

根管治疗是怎样的过程

也不知道牙齿是怎么回事，这段时间总是疼，尤其是喝水的时候，喝凉水牙疼能理解，可是喝热水也会疼，到医院检查说是慢性根尖周炎，做一个根管治疗就好了，约了下周去做。想提前问一下，根管治疗是个怎样的过程，需要多长时间。

大体上可以分为三步：开髓，根管清洁与扩挫，根管填充，开髓后，杀死牙齿神经，将根管中坏死、病变的组织清理干净，最后填充药物杀菌消毒。根管治疗不是一次性能完成的，根尖炎症不是很严重的话，一般需要进行3到4次，大概在10天左右，都是要根据患者的根尖发炎情况来决定治疗的次数。

根管治疗是个技术性的细致活儿，需要医生具备很高的操作技术，咱可的选好医院。

【根管治疗的过程】

根管治疗，面对专业的口腔名词，患者都有几分疑惑，到底是个什么样的过程。根管治疗是一个较为复杂的过程，对医师的技术和实际操作能力要求很高。在此，专家简单为我们介绍一下。

根管治疗的目的是将牙齿根管部位坏死、病变的牙髓组织杀死并清理出来，消除牙齿内部炎症，预防炎症加重、扩散，给患者带来更多疼痛，导致牙齿更严重的感染。

根管治疗大体可以分为三步：

第一步：开髓。这个很好理解，想要把牙齿内的东西取出来，要先在牙齿上打开一个通道。

第二步：使用特殊器械将牙神经杀死，没有了牙神经，我们的牙齿自然也就不会疼了。将杀死的牙神经，和坏死的组织清理出来，消除炎症，它们存留在根尖位置，还会继续腐坏、发酵，造成更严重的感染和疼痛。

第三步：根管位置清理干净后，填充放入永久性消炎杀菌的药物。做到彻底给整个根管消毒去炎症，保证根管之后不会再出现炎症。

根尖炎症不严重的情况下，一般需要做３到４次治疗，严重的话，次数会增加，这都取决去我们根管的炎症程度。另外，前牙和后牙的治疗次数也不一样，后牙因为根管数量较多，需要的次数，花费的时间会多余前牙。

【根管治疗的适用症】

根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。

牙髓、根尖等部位产生病变，一般都需要做杀神经治疗。常见、多发的有急、慢性牙髓炎、根尖周炎；牙髓坏死；牙齿缺损过大，牙齿神经外漏；重度龋齿（根据龋坏情况判断）。需要根管治疗去除牙齿的病变源，从而达到根本、彻底的治愈目的。

口腔常识：根管治疗中常见的问题

当您寻求牙科治疗的时候，保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。

什么是根管治疗？

根管治疗是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。

牙神经在哪里？

牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根管。一般来说，一个牙根内有一到两个根管。牙神经，血管及淋巴管等（统称为牙髓）贯穿于根管和牙髓腔。牙齿疼痛是牙神经对冷热温度刺激，甜酸及炎症化学刺激，压力机械刺激的反应。牙科医生通过对牙神经敏感度的测试来判断牙髓状态，从而决定患牙是否需要根管治疗。

根管治疗的目的是什么？

根管治疗是要彻底清除感染的牙髓，牙本质和毒性分解产物，消除牙齿疼痛，防止牙根尖周围骨病变的发生或促进既有牙根尖周围骨病变的愈合。只有完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙的咀嚼功能。

什么时候需要根管治疗？

当您有牙髓原因引起的牙痛及牙床肿痛时，常常需要做根管治疗。尤其是牙齿经过长期冷热刺激疼，突然夜间剧烈牙痛，不能入睡时。这些症状多数由蛀牙引起，或者由于牙外伤，牙齿劈裂，甚至是牙周病引起。

根管治疗会痛吗？

如果您有急性牙痛，根管治疗其实会帮助您消除牙痛。在治疗过程中，牙科医生会给您的牙齿局部麻醉，所以一般您也不会感到疼痛。只是在治疗结束后，有时您会有短暂轻度不适或者疼痛，通常服用消炎或止痛药可缓解，如果局部出现肿痛应告知医生处理。

根管治疗的步骤是什么？

前牙或根管解剖结构简单的后牙根管治疗，只须一次就诊即可；而根管数目多且形态较复杂的磨牙，有时需要两次就诊。治疗时，牙科医生需要局部麻醉患牙，放置橡皮障，钻开牙髓腔，去除感染及坏死的牙髓，冲洗，洁净，扩大和成形根管，然后用充填材料和封闭剂严密填塞根管。

根管治疗后还需要其它治疗吗？

根管治疗后牙齿变脆，所以要求用牙冠（牙套）加以保护。对于丧失较多牙体组织的患牙，需要放置桩（POST）和核（CORE）来恢复牙齿外形，然后再进行牙冠修复。桩是插入根管内的支架，核是包围在桩周围的充填材料。这种修复方法可以防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗的费用是多少？

由于根管治疗过程较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗费时且费用相对较高些。具体情况请电话询问您的牙医。如果治疗太复杂，您的家庭牙医会推荐到牙髓专科医生，一般来说牙髓科专业医生的治疗费高于普通牙医20-50%。所以选择一位有丰富经验的普通牙医可以节约您的费用。

根管治疗有什么替代疗法吗？

如果牙体组织破坏太大，或者其它原因根管治疗无法进行，可以考虑拔除牙齿。但是这里不建议患者因为节约费用而选择拔牙，因为拔牙后的义齿修复需要更多的费用。

根管治疗的失败是由什么引起的？

一个成功的根管治疗可以使您终生受益，但是治疗成功与否，不仅取决于牙医的操作，而且还在于患牙的根管的解剖情况。其实在很多时候，牙根管都有细小的分支，这些小分支几乎是不可能清洁的。但是那些残留在分支内的细菌和毒性物质仍然可以造成根尖周的骨感染。所以根管治疗后的长期随访是一个必不可少的治疗过程。此外，牙根纵裂或牙冠修复微漏等，均可导致根管治疗的失败。根管治疗失败后，根据具体情况可进行根尖手术或者拔除。

总之，在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗的远期疗效最佳，对于影响到牙神经，牙体组织丧失较多的患牙，根管治疗几乎是唯一可以选择的治疗方法。

口腔常识：牙疼，何时做根管治疗？

牙疼，何时做根管治疗？

龋齿又叫蛀牙，是最常见的一种口腔疾病。可是，在最初的龋坏阶段，你不一定会有感觉的，或者只是轻微、短暂的疼痛。

一般情况下，一个健康的牙齿发展到牙髓炎大约需要30个月的时间，如果你不幸到了那一步，那可真应了那句老话：牙疼不是病，疼起来可真要人命啊！这时，就必须求助牙医进行根管治疗了！

那么，你的牙为什么会疼？专业的根管治疗又能解决什么问题？听专家给您一一解读！

让我们先来认识一下自己的牙齿吧

从上到下看，它是这样的：

从外到内看，它是这样的：

为什么牙釉质要这么拼？

牙髓很重要吗？让我们给牙髓一个大大的特写

牙釉质虽然坚硬，但只是钙化层，没有细胞，最怕糖衣炮弹

细菌肆无忌惮地侵蚀着牙齿，牙釉质虽然坚硬，但它有个致命的弱点：

那就是：没有痛觉

如果细菌入侵到牙髓，那就惨了，牙髓就发炎了，我们称之为牙髓炎。大家肯定都有过发炎的经历，比如：

为什么牙髓炎会让人疼的撞墙，而别的部位的炎症就不会呢？

当您昨晚一夜未眠，牙齿疼得撞墙时，您强忍着说：吃一颗止痛药吧，再忍忍。

当病变侵入牙髓组织，产生炎性渗出液，因而形成髓腔高压，引起剧烈疼痛，而且会越来越重。此时，开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。

牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行根管的消毒和充填，治疗好了，你的牙也不疼了！

什么是根管治疗？

专业的治疗过程又是怎样的呢？

1.用高速牙钻去净牙齿上的龋坏组织，并且进入髓腔。

2.拔出坏死的牙髓，找到牙齿的根管口

3.这还不够，还需要将每个根管逐步清理干净。

4.近年来，机用镍钛器械的使用，使得髓腔和根管清理过程变得快速、轻松。

5.将根管糊剂和牙胶尖密实地充填到清理好的根管内，封闭根管，避免根管再次被感染。

6.拍X线片判断根管充填的效果，如果充填好了，根管治疗就完--成--了！

口腔常识：【收藏】根管治疗知多少?

所谓的根管治疗术就是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般来说，牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均视为根管治疗术的适应症。

目前在实施根管治疗术时，有两种方法：多次法和一次法。多次法首先要制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。而一次法则制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效还是比较好的，并且被人喻为高楼大厦－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善而且成功根管治疗手术才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能。在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此，根管治疗过程由于医师缺乏经验，导致牙龈发炎或多次冲管失败引发剧痛的情况时有发生，给患者带来不少额外的痛苦。

一般有经验的，专业的，负责任的牙医，都会详细检查，看看患者的牙髓炎是否已经到了没有其他任何办法止痛消炎的地步，才建议患者做根管治疗，毕竟是将好牙变成死牙，一般都比较慎重，近年来也发现有不少无良医生，为了利益，没到需要的地步，动不动也建议患者进行根管治疗，有滥用之嫌。

根管治疗期间或完成后有可能会出现短暂不适，那是因为牙齿失去了牙髓营养以及代谢，也就容易导致脱水，固而脆性增加，硬度减小，易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉，造成很严重的后果。通常服用消炎或止痛药(如甲销锉等)可以得到暂时的缓解，局部出现肿痛应及时处理，复诊。如果牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

由于根管治疗，是不得已的破坏疗法，做了根管治疗手术后，实际上只是止住了局部发病根源，并没有真正改善口腔环境，口腔环境才是引起蛀牙等其他牙病的根源，所以做完根管治疗更需要特别注意这方面的保健，保持口腔环境的酸碱平衡。

目前能有效改善口腔环境、预防蛀牙的方法也不是很多，算是口腔医学界的一个空白点。可以推荐一款上市两年，患者使用反馈不错的产品牙齿黄金，它对牙髓炎的防治原理，就是通过生物手段从天然植物中萃取出能直接作用于牙龈的有效成份，通过激活或修复牙龈的免疫机能来对牙髓周边的炎症予以迅速吸收，迅速消除蛀牙及牙周病引起的牙痛，对于牙齿表面能加上一层保护，避免口腔酸环境对牙釉质的过度侵蚀，更重要的是，所蕴含的成份能有效改善口腔唾液分泌，恢复口腔酸碱平衡，是目前预防蛀牙效果最好的产品，因此，对于口腔容易形成蛀牙的患者来说，不仅是根管术后保健的最佳护理产品，从某种意义来说，牙齿黄金也是从根本上避免蛀牙恶化到不得不进行根管治疗的口腔护理产品。

患者的保健意识，及选择合适的保健措施，是口腔健康的保证，拔牙疗法是不得已的消极治疗术，根管治疗也是如此，最好是在牙齿情况没恶化到不可收拾之前，及时发现口腔隐患，通过有效的口腔预防保健的手段控制住，才是口腔和牙齿健康之道。

口腔常识：“根管治疗”≠“抽牙神经”

根管治疗抽牙神经我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么坚固的外表，但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为牙髓。

随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比，根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。

1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

口腔常识：维护种植牙的四大要点

如果对种植牙的维护不当，它同样会患各种的牙体、牙周疾病。任何种植牙修复的效果都与患者自身的保健意识和配合程度有着密切的关系。每一位患者都应该像爱护天然牙一样来爱护种植牙,以延长它的使用寿命。

一、做好种植牙及整个口腔的清洁工作是维护种植牙健康的关键。戴用种植义齿后，注意选用适当的工具清洁种植牙，把种植牙当成真牙一样仔细、轻柔地刷。可以选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷，选用颗拉较细、摩擦力较小的含氟牙膏；还可以根据情况使用牙线、中央为尼龙丝的间隙刷来清洁牙间隙、种植体部分等。建议养成定期洗牙的习惯，最好半年左右洗一次牙。其次，还应该建立正确的咀嚼习惯。种植牙与周围骨组织的结合需要一个生理适应过程，刚戴上种植牙1年之内需要从软到较硬食物的过渡，逐渐负重，在以后使用过程中应避免咬硬物和韧性特别大的食物。

二、全身其他疾病也会导致口腔局部免疫力降低,对种植牙和天然牙都不利。因此，积极防治全身疾病，对种植牙维护也是必要的。

三、全面规律和规范的复诊对所有种植牙的维护都是重要的，建议种植患者每年复查1-2次。种植牙和天然牙一样，是由多个部分组成的，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙一般是靠螺丝或粘结剂等连接的，连接处会因粘结剂的松脱或老化而出现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件是否有松动的迹象，做到早发现、早复诊。定期复查不仅仅只是对种种植牙周围软硬组织的状态进行监测，还有助于早期发现余留天然牙及口腔其他部位的病变。

四、如果在使用过程中发现有异常情况，例如种植牙不慎受到外力的撞伤，种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等都应该及时就诊。

?伴随种植牙一生，种植体维护是种植修复过程中的一个重要组成部分。阻断影响种植牙的不利因素，早发现种植牙周围的轻微病变，做到预防为主，早发现、早治疗，才能保证种植牙的长久效果。

口腔常识：根管治疗封药方法

口腔医生在临床根管治疗中常会遇到怎么治都疼的牙齿，下面是一些常用处理方法：

对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+++3个+的处理方法：

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+++3个+的处理方法：

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+++3个+的处理方法：

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。

恒牙根尖发育不全的根充方法：

氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。

口腔常识：根管治疗中 有效避免遗漏根管的几个方法

遗漏根管的发现

X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线投照角度如何，当牙根内只有1个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。

X线偏移投照（近中或远中）最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置（颊侧或舌侧）。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和（或）穿孔的位置，以及定位钙化根管的走行等。

对于单根牙，如果根管影像骤然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出2个根管；1个宽大根管分成2个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。

采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另一条透射线（根管影像），应高度怀疑存在另一根管。

此外，熟悉髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。

钙化和弯曲根管的治疗

1、弯曲钙化根管开髓孔

对于弯曲钙化根管开髓孔应尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应与根管壁形成直线通道。

2、寻找和确定根管口

这是处理根管钙化关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂（含EDTA）对寻找根管口有帮助。

3、钙化根管的通畅和预备

08#和10#K锉是最有效的。扩通根管的工具，注意将锉尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂（含EDTA），用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提拉动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。

4、弯曲根管的预备

首先要预弯根管锉，预弯的根管锉易于通过弯曲处，能滑过障碍点到达根尖区。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂；不要过度旋转器械；根管锉进入困难时，一定要使用中间号；预备时要缓慢进行。

双弯根管（S-shape）预备时根管冠部要充分扩展，尽可能去除或拉直冠部弯曲，获得进入根尖区的良好通道；一旦细小根管锉到达根尖区，不要将锉完全提出，而要用锉做几毫米的上下提拉，直到阻力丧失。否则，即使同一根管锉再次进入也可能有困难。

上磨牙近中颊根第二根管的发现与治疗

X线片平行或偏移投照发现根管影像或诊断丝不在根管中央时，应髙度怀疑上磨牙近中颊根第二根管（MB2）的存在，应遵循MB2与其他根管口的关系，应用超声方法或长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质约1mm，即可用DG16探针或根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#K锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或侧穿。

下颌磨牙C形根管的发现与治疗

C形根管多发生于下颌第二磨牙，其术前水平投照X线具有以下特点：

1、牙根特点

①呈现单根，根尖锥形、方圆形或结节状，中间有条索状或纺锤状X线密度降低区。

②似双根，根尖呈较宽的方圆形，「双根」根尖之间有牙周膜影像相连；「双根」之间骨小梁、牙周膜和「根分歧」显示不清。

2、髓腔特点

①髓室底位置较低。

②髓室底窄，髓室底近、远中根管开口距离近，一般不大于髓室底水平处牙根直径的1/3。

3、根管特点

①在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。

②在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。

这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。

C形根管由于存在较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备过程中要注意机械预备与化学预备的结合，如有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填根管交通支和根管峡部。

口腔常识：根管治疗效果如何？

根管治疗效果如何？牙痛难忍？牙髓炎？想挽救牙齿，不拔牙？这些问题，根管治疗都能完美解决，根管治疗就是一项救牙工程。临床报告显示，根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。那么，根管治疗效果如何？

根管治疗的效果：

①根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

②避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。

③对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

④节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。

口腔常识：【口腔科普】什么是根管治疗?

很多患者不明白什么是根管治疗。

的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。

为了解决大家的困惑，整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。

一、什么是根管治疗？

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、哪些情况需要做根管治疗？

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的？

一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。

四、为什么根管治疗需要杀神经？

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

五、为什么根管治疗需要拍多张牙片？

根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；

第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；

第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

七、根管治疗是否安全？

根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。

需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。

看过以上7点内容，有没有对根管治疗有了比较清晰的理解了呢？其实，根管治疗并不可怕，只是稍微有点复杂，但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。

根管治疗：

1）请不要以为牙不痛了就没事而不去复诊，不彻底治疗的牙齿很容易会疼痛复发。

2）如果你已完成了根管治疗，最好再做个牙套，因为不做牙套的牙齿容易裂开，会让你前功尽弃。

牙齿，是一个人身上最坚固的部位，但又是最容易被伤害的一个部位，因此我们更需细心呵护。为了身体的健康，请从细节做起，保护牙齿健康，保护口腔健康。

口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。

一、根管治疗之前，首先应进行病例选择

在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：

1.口腔状况

主要是判断机体免疫力的状态。

2.患牙情况

包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。

3.感染根管的判断

若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。

4.通过X线片对根管系统进行预测

通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。

二、其次，要做好根管治疗前的各项准备

1.做好防范与隔离

根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。

应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。

2.认清可能导致治疗失败的原因

选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。

由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。

3.防止根管内感染

对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。

其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。

三、操作过程中的活塞效应

另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。

目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；

因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；

遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。