治疗知识：楔状缺损的治疗

楔状缺损的治疗：

1.治疗原则

（1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

（2）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

（3）缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

（4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

（5）若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

2.治疗措施

（1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

（2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

（3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

（4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。

延伸阅读

楔状缺损和牙体缺损一样吗？楔状缺损不要盲目补牙

当我们的牙齿出现疼痛或者是遇到冷热酸甜比较敏感时，很有可能是“楔状缺损”导致。那楔状缺损和牙体缺损一样吗？医生提醒：楔状缺损不要盲目补牙。

当我们的牙齿出现疼痛或者是遇到冷热酸甜比较敏感时，多数人会以为是蛀牙导致的，殊不知也很有可能是“楔状缺损”导致。出现这种耗损症状跟平时的不良刷牙习惯也有很大关系，那楔状缺损和牙体缺损一样吗？医生提醒：楔状缺损不要盲目补牙。

楔状缺损和牙体缺损一样吗？

两者是有一定区别的，楔状缺损属于牙体缺损的一种，而有些牙体缺损并不一定都会伴随有楔状缺损的症状。

楔状缺损

又称牙颈部非龋性缺损，是牙齿唇颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常类似像“V”状的楔形而得名，表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。而且随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势。

根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系。穿髓形伴有牙髓病、尖周病症状，甚会发生牙折现象。

牙体缺损

是指牙体受到不同程度的破坏、损伤，以致牙体的外形结构发生异常。牙体缺损不仅影响美观，还可以造成与邻牙的接触异常，影响咬合关系和咀嚼功能。其常见的原因是龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

楔状缺损不要盲目补牙

牙齿楔状缺损的方法就是做充填治疗，不然时间长了一定会连累及牙神经引起疼痛的，那个时候再补牙就没有用了！

楔状缺损充填必须要磨牙齿，不然牙齿上面有玷污层是粘不住的。楔状缺损比较深补牙时如果没有垫底会引起牙齿敏感，垫底不良会造成对牙髓的刺激，补牙所用的材料和操作不良也会造成牙齿酸痛。

楔状缺损且不可盲目的找没有资质的小诊所补牙，如果修复不好导致补牙材料掉了再补，需要再次磨牙备洞。所以，是一次性弄好，找正规的口腔，技术好的医生来操作，毕竟牙齿是不可再生的，一定要重视治疗。

其实很多楔状缺损都是刷牙导致的，早发现早治疗哦~

无论是年轻人还是老人，很多的牙齿都存在楔状缺损，但是你知道吗？有一大部分的人都是由于刷牙导致的，快看看你有没有呢？

牙齿存在楔状缺损的朋友们要注意啦！赶紧想想你平时都是如何刷牙的呢？如果还继续横着刷牙可能会导致牙齿被刷断哦~

是的，横着刷牙会导致楔状缺损哦~

其实很多人都有横向刷牙的习惯，但是时间长了，就会造成楔状缺损，就是牙齿表面有一道道凹槽，还能隐隐约约的看到牙根，这时候，牙齿就己经很危险了~

不仅如此，楔状缺损还会形成牙变色、牙疼、牙髓炎等牙齿问题，但是针对一些轻度楔状缺损，基本是不需要处理的，但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。

轻度楔状缺损的牙齿状况▲

但是一些中度楔状缺损的牙齿就需要采取治疗了，可以选择一些与牙齿颜色比较相近的复合树脂或玻璃粘固粉等进行修补，可以防止继续发展哦~

中度楔状缺损的牙齿状况▲

但是对于一些重度楔状缺损，或者牙折者，就需要采取根管治疗、作接冠术、桩冠或拔牙的方式进行治疗。

重度楔状缺损的牙齿状况▲

其实这些情况都是需要我们在平时刷牙的细节上就要注意的，如果你感到牙齿不舒服、酸痛的时候，其实就已经有牙齿问题了，或者你可以对着镜子自检下，看看牙齿颈部有没有小的缺损。

治疗知识：舌癌的表现|治疗

舌癌的表现|治疗：

最常见的口腔癌，男性多于女性，多为鳞癌。多发生于舌缘，常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高，生长快，有臭味，波及舌时其运动受限，进食或吞咽均发生困难，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体，如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。

舌癌常发生早期颈淋巴结专一，因为其有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。转移常在一侧，舌背/越过舌体中线向对侧淋巴结转移，舌前部向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移，舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外远处转移至肺部。医学|教育|网搜集整理

一侧舌、下颌骨及淋巴联合清扫术，若对侧有转移时，应作双侧颈淋巴清扫术。一般主张作选择性、肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。分化良好的肿瘤采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温疗法。

治疗知识：正畸治疗的基础

正畸诊断应建立在各种检查的基础上，并对检查所发现结果进行综合分析，才能确定正畸诊断。个别检查结果必须反复核查，以保证检查的准确性和真实性，它包括最确切的检查，以及大量的资料。综合性诊断应该总结最重要的事实，而不是无意义的继发性症状。某些继发性症状可能与正畸治疗不相关。有经验的正畸医师能较快的认识到病例的问题，并且选择最适宜的检查手段，运用这些方法熟练的进行检查。

收集足够的基础资料，是分析各种存在的问题，最后形成推理性诊断的先决条件。与正畸相关的检查分析内容一般有七类：病史、临床检查、功能性分析、模型分析、X线片检查、腭运动记录、电影摄影术、X线头影测量分析等。其中病史、临床检查、功能分析、X线片检查是常规检查，对个别病例必要时还应进行特殊检查，如腭运动记录、电影摄影术等。

治疗知识：龋齿治疗的方法

龋齿初起时，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，最后可见残根或牙冠大部分破坏。

龋齿是在多种因素的影响下；硬组织中的无机物脱矿，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变，继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康。

（1）临床表现

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛（一般是酸痛）。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。

（2）治疗

当龋后未发生牙髓炎以前，去除腐败组织，用适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失咀嚼功能，无保留价值的牙齿；牙冠缺失过多或残根均应拔除。

治疗知识：磨牙的几种治疗方法

很多人在睡眠中会有磨牙的习惯，磨牙会对睡眠质量、牙齿疾病等带来一些危害，那么我们应该怎么预防呢？牙医巴巴小编整理了磨牙的几种治疗方法，希望您认真学习，拥有健康的口腔！

1.调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。

2.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。但是这些红方法作用很小。

3.咬合板治疗

制作一个护牙套，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.心理治疗

引起磨牙的原因主要是焦虑、忧虑、紧张的心情。可以通过调动心理作用来进行磨牙治疗。比如避免兴奋性食品和吸烟、做适当的体操、改善睡眠环境、睡前休息放松等，这些都有利于减轻大脑的兴奋状态。特别对于孩子来说，情绪更容易激动难以控制，应该使孩子保持轻松愉快的精神状态，培养良好的入睡习惯，所以要注意入睡前不要讲恐怖故事，不要责备孩子让他心情不愉快。

治疗知识：牙石的治疗与防护

牙石的治疗与防护:

1.刷牙

早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的首要措施。采用正确的方法—竖刷法进行刷牙，纠正横刷法。这样不仅可以清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙结石的形成和沉积，还能起到按摩牙龈，促进血液循环，增强牙周组织的抗病能力的作用。

2.饮食

合理营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物，不吃零食。

3.口腔健康检查

每半年进行一次口腔健康检查，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。

4.洗牙

超声波洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积牙医巴巴搜集整|理，造成牙龈炎、牙龈出血、牙周病。在治疗的同时，齿颈部邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛，会有出血现象，洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。

5.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果，属于无痛去石，原理就是通过从植物中提炼出的精华成分，和牙石这种化学衍生物发生反应，从而达到深入牙龈溶解牙石的功效，牙结石脱落，恢复牙齿表面原有的光泽，通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来，之后还能在牙齿表面加上一层保护膜，让牙石不再容易重新附着。

治疗知识：牙周脓肿的治疗方式

牙周脓肿的治疗一直是个难题。17世纪时路易十四以混合的牛奶和面包软化，引流牙周脓肿（González-Iglesias 1990）。急性牙周脓肿的治疗包括两个阶段：控制急性病损；急性期控制后，恰当处理原发或遗留病损（Ammons 1996）。如果牙齿严重受累，预后较差，拔牙可能是最有效的（Smith  Davies 1986，Ammons 1996）。龈脓肿的治疗包括：认真清除异物（Abrams  Kopczyk 1983），龈沟内刺破引流脓肿，温盐水漱口，24-48小时后复诊（Gillette  Van House 1980，Ahl et al.1986）。牙周脓肿的治疗步骤包括：经牙周袋引流，洁刮治牙面和软组织袋壁，消毒盐水冲洗，治疗后温盐水漱口；24～48小时后复诊；1周后，开始牙周阶段治疗（Ammons 1996，Ahl et al.1986）。有时需切开或翻瓣引流，并局部使用消毒防腐剂（Carranza 1990，Ammons 1996）。

牙周脓肿是否需全身使用抗生素治疗仍有争议。一些学者不赞成全身使用抗生素，除非全身症状明显（Lewis  MacFarlane 1986，Ammons 1996，Ahl et al.1986），有必要预防性用药（Ammons 1996），或感染不局限（Ammons 1996）。另一些学者提倡在无法充分引流时，如肿胀弥散、疼痛剧烈的大脓肿（Lewis  MacFarlane 1986），可首选全身抗生素治疗。抗生素的种类与使用疗程也存在争议。一些学者认为短期使用抗生素疗效良好（Lewis  MacFarlane 1986，Martin et al.1997）。一些学者主张基础治疗（切开、引流、洁刮治）后辅以抗生素（Galego-Feal et al.1995）。切开引流联合全身使用青霉素已取得很好疗效（Genco 1991）。青霉素是英国治疗牙周脓肿的首选药物，有57%牙医使用它，其次是阿莫西林（21%）和甲硝唑（14%）（Lewis et al.1990）。

Hafstrom et al.（1994）提出了一种可保持更多牙周附着的保守治疗方案。即牙周袋引流后，消毒盐水冲洗，同时仅进行龈上刮治，服用四环素2周（1g/d）。此方案被用于20例脓肿，并追踪观察疗效（13例追踪180天，7例追踪42天）。结果令人满意，牙周袋探诊深度平均减小4.3mm，附着平均增加3.8mm.作者得出两个结论：第一，建立引流很重要（最初4例脓肿没有引流，仅单纯服用抗生素，结果40天内2例复发）；第二，避免龈下刮治可以加速组织再生。

Smith  Davies（1986）观察了62例脓肿。其中22例在急性期被切开引流，同时全身应用甲硝唑（200mg，tid，5d）。急性期后，进行了系统牙周治疗，包括口腔卫生措施，洗必泰含漱，洁刮治和根面平整，必要时还予以手术医学|教育网|整理。3年追踪后，22颗治疗牙中14颗因牙周原因被拔除，仅有8颗得以保留。

顽固性牙周炎患者常发生脓肿。Fine（1994）报道了3名每年遭受3～6次脓肿的病人。对他们进行全口洁刮治，并依据龈下微生物培养和药敏试验合理选择抗生素全身治疗。这3名患者的治疗都获得了成功。Palmer（1984）报道了1例口服青霉素治疗成功的急性牙周脓肿，受损组织得到了完全的再生。此病例可能存在异物嵌塞，消除异物并辅以抗生素使得病损完全消退。

慢性牙周脓肿有时需切龈或翻瓣治疗（Carranza 1990），尤其那些伴有较深垂直性骨吸收的病例，只有手术才能缓解脓肿（Kareha et al.1981）。外科手术也用于预防性洁治后出现的脓肿，手术可消除龈下残余牙石，建立引流。2例病例报道证明了这种治疗的有效性（Dello Russo 1985）。翻瓣进行深部刮治，同时使用强力霉素冲洗也在超过50例患者身上取得良好疗效，但是科学数据不足（Quteish-Taani 1996）。

治疗知识：龋病治疗的方法

龋病治疗的方法：

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2.银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3.复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5.嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。