口腔常识：根管治疗后为什么还会有冷热刺激痛
关于这个问题我相信很多人碰到这种情况.愚人斗胆提出推测分析.欢迎各路高手提出质疑和补充.
牙体组织由牙釉质，牙本质，牙骨质及牙髓构成.关于牙本质的神经分布国内有学者研究提示，前期牙本质，矿化牙本质及牙本质小管都有神经分布.牙本质对刺激有明显反应，产生的唯一感觉就是疼痛.牙本质痛觉的传递机制流体动力学认为，牙本质小管内存在液体，当冷刺激时液体由外向内流；当热刺激时液体由内向外流，液体流动引起牙本质细胞舒张或收缩，从而影响周围神经末梢.
而关于牙髓的神经，其多数是有髓神经，传导痛觉.牙髓内神经壁层发出的神经轴突可分布于牙髓牙本质界处的牙本质小管内.此外从解剖学结构看，根管系统存在侧副根管，根管治疗时难于将其完全清除.
临床根充时，如果虚填将使根管残留空气，且髓腔经充填将使根管内形成一个密闭的空间.外界冷热刺激作用于牙体时，由于热涨冷缩使牙本质小管及根管内出现压力变化.这些压力变化可引起一系列疼痛.归纳起来有以下几点：
①.根管内的压力变化作用于侧副根管及解剖根尖孔处的牙髓组织，引起疼痛.
②.根管内的压力变化作用于根管内壁，使该处的牙本质小管受到压力，改变小管内液体流动，引起疼痛.
③.根管内的压力变化作用于根尖区，由于根尖区炎症未完全消除，引起疼痛.
④.冷热刺激直接作用于牙体硬组织，由于热涨冷缩原理，改变牙本质小管内部压力，使小管内液体流动，引起疼痛.
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口腔常识：根管治疗为什么会那么贵
根管治疗为什么会那么贵
很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦，说实在的，看牙确实很不好受，作为一名牙医，我也曾遭受过牙齿疼痛的折磨。当然那是在很久以前，在我还没有进入牙医这个行业之前的事情了。
牙齿出现了疼痛，很多情况医生都会建议患者进行根管治疗，也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下，而是非要选择抽神经。其实坦白的讲，如果牙齿出现了剧烈的疼痛，那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会，那么最佳的治疗时机已经错过了，就不得不选择另一种治疗方案，也就是专业上讲到的根管治疗。
牙齿如果需要进行根管治疗，那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。以上海私人口腔诊所为例，如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛，只需要补一下的话大概的费用应该在200~600块不等（做嵌体除外）。但是如果要进行根管治疗抽神经的话，那么这个费用就会涨到1000~5000块不等。那么为什么说根管治疗的费用那么贵呢？在这里我想跟大家解释一下，根管治疗是如何收费的。
首先根管治疗是分牙位的，也就是说将全口牙齿分为3类：前牙、前磨牙和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵。
另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗，但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵，主要是因为第二次治疗难度更大。
另外针对于磨牙来讲，通常磨牙会有3到4个牙根，但是牙根里面的神经可能会有多根，正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用，如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。
所以从上面我给大家的简单介绍大家就可以知道，治疗牙齿为什么那么贵了吧。所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，俗话说小洞不补，大洞受苦。讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱，但是如果蛀牙蛀到神经了，那么可能就要面临这上千块钱的治疗费用了。
口腔常识：根管治疗为什么会是那么贵？
根管治疗，也就是人们口中经常提到的抽牙神经治疗，随着医疗水准的提高，价格也渐渐由几百块上升到了上千块钱，那么这种治疗配得上它的收费标准吗？
为什么要做根管治疗？
根管是牙齿中央的管道系统，位居其中的是牙齿的血管、神经等软组织，称为牙髓。
因为处于牙齿硬组织中，一旦牙髓发生炎症，根管内的压力陡增，发展到一定程度之后，患者就会感受到惨绝人寰的疼痛。
这时候想通过药物等手段使炎症消除基本上是不可能的，只有通过根管治疗的方式才能真正解决问题。
根管治疗主要有哪些步骤？
常规的根管治疗简要来说分为以下几个步骤：
1、去除牙体的龋坏组织，并将牙髓腔暴露出来，用拔髓针将感染的牙髓拔出（这也是俗称的抽牙神经一词的来源）。
2、测量根管的长度。因为牙齿是不透明的，必须通过一些器械测量根管的长度，现在一般使用根管长度测量仪进行测量。
3、使用金属锉对根管的形状进行预备，也就是将根管管道上的脏东西磨除干净。随着技术的进步，已经从传统的手用器械进展到机械方法，一方面可以使根管预备的质量提高，另一方面也会使治疗时间缩短，让患者和医生的体验更好。
4、一边进行根管预备，同时还要不停对根管进行冲洗，有越来越多的医生开始使用超声仪器荡洗根管，保证根管内的清洁。
5、在根管预备完成之后，根据病情的差别，需要在根管内封上消毒药物，并隔一段时间后复诊。
6、复诊时将原先的药物取出，用永久性材料对根管进行密封，最后再对牙齿的外形进行修复，有必要时应当做固定修复体。
当然，遇到比较复杂的病例，可能需要更多的复诊时间。
根管治疗贵吗？
事实上，各个地方及等级的医院的根管治疗收费差别很大，一方面跟当地的经济发展水平相挂钩，另一方面，对于实际使用的设备也有巨大的关系。
随着大众口腔健康意识的提升，各个医疗机构的口腔诊疗设备也开始跟上国际水平。显微镜、超声、热牙胶等技术的使用在让根管治疗的成功率提高、医患体验的改善的同时，也使牙科治疗的成本大大提高。
最重要的一点，也是人们经常忽略的一个因素，即医生及护士的人力。根管治疗是一项技术敏感性非常突出的操作，对于医生的经验和医护的配合具有很高的要求。因此，为技术买单也是作为患者所需要付出的代价。
口腔常识：根管治疗为什么会那么贵？
很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦，说实在的，看牙确实很不好受，作为一名牙医，我也曾遭受过牙齿疼痛的折磨。当然那是在很久以前，在我还没有进入牙医这个行业之前的事情了。
牙齿出现了疼痛，很多情况医生都会建议患者进行根管治疗，也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下，而是非要选择抽神经。其实坦白的讲，如果牙齿出现了剧烈的疼痛，那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会，那么最佳的治疗时机已经错过了，就不得不选择另一种治疗方案，也就是专业上讲到的根管治疗。
牙齿如果需要进行根管治疗，那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。以上海私人口腔诊所为例，如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛，只需要补一下的话大概的费用应该在200~600块不等（做嵌体除外）。但是如果要进行根管治疗抽神经的话，那么这个费用就会涨到1000~5000块不等。
那么为什么说根管治疗的费用那么贵呢？在这里我想跟大家解释一下，根管治疗是如何收费的。
首先根管治疗是分牙位的，也就是说将全口牙齿分为3类：前牙、前磨牙和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵。
另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗，但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵，主要是因为第二次治疗难度更大。
另外针对于磨牙来讲，通常磨牙会有3到4个牙根，但是牙根里面的神经可能会有多根，正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用，如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。
所以从上面我给大家的简单介绍大家就可以知道，治疗牙齿为什么那么贵了吧。所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，俗话说小洞不补，大洞受苦。讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱，但是如果蛀牙蛀到神经了，那么可能就要面临这上千块钱的治疗费用了。
口腔常识：什么是“根管治疗“？
经常会遇到以牙痛来就诊的患者，我们的牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：您的这颗牙齿需要杀神经了。，也有可能会听到医生说：您的这颗牙齿需要做根管治疗。
1、人的牙齿可以用这样话来形容，那就是坚强的外表，柔弱的内心。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层坚强的外表内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿柔弱的内心。我们将内部这些柔弱的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为牙髓炎。在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓杀死，从而缓解疼痛，这就是俗称的杀神经。
可见，杀神经这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是根管治疗的方法。
2、前面我们讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为根管系统。同单纯的杀神经相比，根管治疗不仅仅是要将根管中的牙髓杀死，还要将牙髓从根管中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将根管严密填塞。这就是所谓的根管治疗。
3、根管治疗是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管治疗做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。
4、由于在日常工作中，医生要向患者详细地解说根管治疗的过程并不是十分容易，而且患者也难以完全理解。所以有的时候，医生会采用杀神经这种较为通俗的说法，目的仅仅是为了使患者能够容易接受，而实际治疗中所采用的仍然是根管治疗的方法。
口腔常识：为什么根管治疗后一定要做牙冠？
很多患者在做完根管治疗后，觉得牙齿已经不痛了，认为没必要再做牙冠，是在浪费钱。在这里，牙医表示，根管治疗后给患者做牙冠是非常必要的。
知道牙医为什么一定要为你做牙冠吗？
1、一般来说，需要做根管治疗的牙齿，缺损范围都比较大，剩下的牙体组织较薄弱，不能承受平时较大的咀嚼力度。而且，经过根管治疗后的牙齿杀了牙神经，是死随牙，失去了营养供给，牙齿就不能从牙髓中获得钙的供给，这类牙的硬度会持续缓慢下降。就好比失去树根的树木，慢慢枯萎变得很脆弱，造成牙齿的脆性增加，容易劈裂。
2、根管治疗是利用医学手段将根管内的残留脏东西以及细菌尽可能的清除干净。这样的清除消毒过程，需要除掉不少被细菌感染的牙体组织，所以根治后的牙齿中间是空的。虽然后期会用充填材料充实空腔，但充填物不足以替代牙体组织进行受力。如果承受力过度，很可能造成牙体劈裂。
3、对于牙体缺损面积广泛的患者，于美观度来讲，也需要通过牙冠进行修复，来恢复它的咬合及美观功能。
受力不均和硬度下降都会增加牙体劈裂的风险，莫要等到牙齿劈裂不得不拔牙的时候再追悔莫及，到时候镶牙费用可是不比做一个牙冠便宜哦~因此，不论从哪方面来讲，做完根管治疗的牙齿一定要做牙冠将其保护起来。
口腔常识：【口腔科普】什么是根管治疗?
很多患者不明白什么是根管治疗。
的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。
为了解决大家的困惑，整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。
一、什么是根管治疗？
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗？
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的？
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经？
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片？
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全？
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。
需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
看过以上7点内容，有没有对根管治疗有了比较清晰的理解了呢？其实，根管治疗并不可怕，只是稍微有点复杂，但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。
根管治疗：
1）请不要以为牙不痛了就没事而不去复诊，不彻底治疗的牙齿很容易会疼痛复发。
2）如果你已完成了根管治疗，最好再做个牙套，因为不做牙套的牙齿容易裂开，会让你前功尽弃。
牙齿，是一个人身上最坚固的部位，但又是最容易被伤害的一个部位，因此我们更需细心呵护。为了身体的健康，请从细节做起，保护牙齿健康，保护口腔健康。
口腔常识：为什么根管治疗期间会出现疼痛急性发作？
根管治疗期间，包括从开髓到充填完成之后一段时间，出现的急性发作的疼痛，称为根管治疗期间急症或诊间痛。根管治疗期间急症是指患牙在RCT期间出现的急性炎症反应，主要表现有：牙齿疼痛、牙龈肿胀，甚至面部肿胀、发热。诊间急症给患者带来痛苦，也影响后续治疗，因此也是长期以来困扰口腔医师的难题。
那么，为什么会出现诊间急症呢？有没有什么办法来减少诊间急症发生的概率呢？
一颗患牙在根管治疗期间会不会发生诊间急症，与它本身的状况有关，也与诊治医师的处理有关。
一
患者本身状况
女性女性诊间急症发生率高于男性，并且40岁以上女性显著高于男性。诊间急症的发生可能与激素变化及疼痛阈值的高低有关。女性生理条件有别于男性，对疼痛耐受性差，心理脆弱；而40岁以上中年女性处于更年期，激素水平发生变化、紊乱，心理素质差，对疼痛极为敏感，因此有可能导致诊间急症的发生率高。
中老年有研究表明，诊间急症发生率随年龄增加而增加，至40～60岁达最高峰，xxxx年龄增加而降低有关。但60岁以上发生率却稍有下降，可能是老年患者根尖部多有钙化、感染残屑无法超出根尖孔所致。
患者平素健康状况患有糖尿病等慢性疾病、过敏体质者更易发生诊间急症。
患牙牙位下颌牙比上颌牙更易发生诊间急症，后牙比前牙更易发生诊间急症（磨牙＞前磨牙＞前牙）。
治疗前牙髓状况死髓牙比活髓牙更易发生诊间急症。第一，因为死髓牙整个根管内都存在严重感染而活髓牙根管深部并不存在感染。第二，由于死髓牙根管内有大量以厌氧菌为主的混合细菌感染，根管预备时改变了髓腔组织内环境，破坏了根管内细菌之间的共生平衡性。第三，感染根管预备时，坏死物质、细菌、毒素等易被推出根尖孔，引起急性炎症反应。
术前感染术前患牙伴有叩痛症状、牙龈红肿、根管有渗出物的患牙比无症状的患牙更易发生诊间急症。患者本身已处于急性炎症或亚急性炎症状态，同时术中受到相应的刺激极易使得其炎症加重，从而导致疼痛现象发生。
瘘道无瘘道患牙比有瘘道患牙更易发生诊间急症。有瘘道者可通过瘘道引流根尖周炎性物质。
根尖阴影根尖无阴影者比根尖有阴影的患牙更易发生诊间急症。这可能是由于根尖的骨质破坏部位给根尖区压力提供了缓冲、引流作用。
综上，发生诊间急症可能性最大的应是一颗患有基础疾病的中老年女性的无瘘道且根尖区无暗影但伴有局部炎症症状的下颌死髓磨牙，如果遇到集齐八颗龙珠的患者，一定要小心再小心。
二
医生的操作
操作不慎根管预备期间若发生预备过分、操作粗暴、冲洗压力过大等现象则极易引起机械损伤、感染物推出根尖孔、器械超出根尖孔等现象，从而导致根尖组织释放较多的炎性介质，使得患者炎症反应加重，最终导致局部疼痛、肿胀现象发生。
根管解剖关系不清人的根管差异很大，尤其磨牙变异更大。临床医师在操作过程中出现失误，对解剖关系不熟悉，容易导致根管遗留、侧穿、底穿，导致术后疼痛发生。
根管工作长度定位不准确尤其是超出根尖孔外，常常导致在根管预备中将感染的细菌、牙本质碎屑等推出根尖孔外，导致感染扩散引起炎症的急性发作。
根管预备不彻底根管预备不彻底，使得根管内含有较多的感染物也会在一定程度上
增加疼痛的发生率。
封药不当甲醛甲酚等根管消毒药具有较强的细胞毒性，其极易对患者机体造成损害，引起疼痛、肿胀现象，从而对治疗效果产生影响。同时棉球放置过紧也会使得髓腔缓冲压力升高，从而引起会血型根尖周炎，最终引起疼痛现象。
根管超充临床上通常将氧化锌丁香油粘固粉糊剂进行充填，其虽能取得良好的效果，但也会对根尖周组织产生一定的刺激，从而极易导致疼痛现象发生。
综上，在根管治疗中，一定要按照规范，轻柔操作，尽可能把医源性风险降到最低，以减少患者痛苦，顺利地完成根管治疗。
口腔常识：根管治疗疼不疼
根管治疗疼不疼
吃饭嚼东西总是牙疼，医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗，也不知道疼不疼，就是担心这个所以年前才没敢做，先问一下，根管治疗到底疼不疼。
不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的，无痛操作，患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应，可能会产生轻微肿胀，一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛，也无需担心，第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后，之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。
不过话说，这个根管治疗听起来还是有点小疼的，但是小编还是相信医师的操作技术的，完全放心把牙齿交出去。
【根管治疗过程】
根管治疗全过程局部使用麻药，无痛操作，患者在过程中不会感觉到疼痛感。
第一次接受根管治疗的患者，或者牙髓没有完全坏死，在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中，医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物，治疗结束后，药物发挥作用产生的反应，可能会感觉到牙齿肿胀，一般不会疼，这是药物在起效。
治疗后当天出现轻微疼痛，也是正常现象，不用过于紧张，第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题，只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西，就不会出现疼痛。
【根管治疗的注意事项】
根管部位产生病变，发现之后，要及时治疗，谨防炎症加重，恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗，牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛，就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛，请您一定注意，不要再刺激到自己的牙齿，尽量减少牙齿活动。
治疗后的患牙，没有了牙齿神经，失去知觉，但是同样会受到外界的刺激影响。
1、做完治疗后，医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠，起到保护的作用，防止牙齿劈裂。
2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西；不要吃硬的和粘的东西，防止将封牙的材料弄掉；也不要吃过于辛辣刺激的食物，不要饮酒，容易造成血管充血，降低药效。
3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应，若反应过大，或者出现其它严重不适，一定要及时就医查看。
口腔常识：牙疼，何时做根管治疗？
牙疼，何时做根管治疗？
龋齿又叫蛀牙，是最常见的一种口腔疾病。可是，在最初的龋坏阶段，你不一定会有感觉的，或者只是轻微、短暂的疼痛。
一般情况下，一个健康的牙齿发展到牙髓炎大约需要30个月的时间，如果你不幸到了那一步，那可真应了那句老话：牙疼不是病，疼起来可真要人命啊！这时，就必须求助牙医进行根管治疗了！
那么，你的牙为什么会疼？专业的根管治疗又能解决什么问题？听专家给您一一解读！
让我们先来认识一下自己的牙齿吧
从上到下看，它是这样的：
从外到内看，它是这样的：
为什么牙釉质要这么拼？
牙髓很重要吗？让我们给牙髓一个大大的特写
牙釉质虽然坚硬，但只是钙化层，没有细胞，最怕糖衣炮弹
细菌肆无忌惮地侵蚀着牙齿，牙釉质虽然坚硬，但它有个致命的弱点：
那就是：没有痛觉
如果细菌入侵到牙髓，那就惨了，牙髓就发炎了，我们称之为牙髓炎。大家肯定都有过发炎的经历，比如：
为什么牙髓炎会让人疼的撞墙，而别的部位的炎症就不会呢？
当您昨晚一夜未眠，牙齿疼得撞墙时，您强忍着说：吃一颗止痛药吧，再忍忍。
当病变侵入牙髓组织，产生炎性渗出液，因而形成髓腔高压，引起剧烈疼痛，而且会越来越重。此时，开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。
牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行根管的消毒和充填，治疗好了，你的牙也不疼了！
什么是根管治疗？
专业的治疗过程又是怎样的呢？
1.用高速牙钻去净牙齿上的龋坏组织，并且进入髓腔。
2.拔出坏死的牙髓，找到牙齿的根管口
3.这还不够，还需要将每个根管逐步清理干净。
4.近年来，机用镍钛器械的使用，使得髓腔和根管清理过程变得快速、轻松。
5.将根管糊剂和牙胶尖密实地充填到清理好的根管内，封闭根管，避免根管再次被感染。
6.拍X线片判断根管充填的效果，如果充填好了，根管治疗就完--成--了！
口腔常识：【收藏】根管治疗知多少?
所谓的根管治疗术就是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般来说，牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均视为根管治疗术的适应症。
目前在实施根管治疗术时，有两种方法：多次法和一次法。多次法首先要制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。而一次法则制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效还是比较好的，并且被人喻为高楼大厦－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善而且成功根管治疗手术才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能。在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此，根管治疗过程由于医师缺乏经验，导致牙龈发炎或多次冲管失败引发剧痛的情况时有发生，给患者带来不少额外的痛苦。
一般有经验的，专业的，负责任的牙医，都会详细检查，看看患者的牙髓炎是否已经到了没有其他任何办法止痛消炎的地步，才建议患者做根管治疗，毕竟是将好牙变成死牙，一般都比较慎重，近年来也发现有不少无良医生，为了利益，没到需要的地步，动不动也建议患者进行根管治疗，有滥用之嫌。
根管治疗期间或完成后有可能会出现短暂不适，那是因为牙齿失去了牙髓营养以及代谢，也就容易导致脱水，固而脆性增加，硬度减小，易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉，造成很严重的后果。通常服用消炎或止痛药(如甲销锉等)可以得到暂时的缓解，局部出现肿痛应及时处理，复诊。如果牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
由于根管治疗，是不得已的破坏疗法，做了根管治疗手术后，实际上只是止住了局部发病根源，并没有真正改善口腔环境，口腔环境才是引起蛀牙等其他牙病的根源，所以做完根管治疗更需要特别注意这方面的保健，保持口腔环境的酸碱平衡。
目前能有效改善口腔环境、预防蛀牙的方法也不是很多，算是口腔医学界的一个空白点。可以推荐一款上市两年，患者使用反馈不错的产品牙齿黄金，它对牙髓炎的防治原理，就是通过生物手段从天然植物中萃取出能直接作用于牙龈的有效成份，通过激活或修复牙龈的免疫机能来对牙髓周边的炎症予以迅速吸收，迅速消除蛀牙及牙周病引起的牙痛，对于牙齿表面能加上一层保护，避免口腔酸环境对牙釉质的过度侵蚀，更重要的是，所蕴含的成份能有效改善口腔唾液分泌，恢复口腔酸碱平衡，是目前预防蛀牙效果最好的产品，因此，对于口腔容易形成蛀牙的患者来说，不仅是根管术后保健的最佳护理产品，从某种意义来说，牙齿黄金也是从根本上避免蛀牙恶化到不得不进行根管治疗的口腔护理产品。
患者的保健意识，及选择合适的保健措施，是口腔健康的保证，拔牙疗法是不得已的消极治疗术，根管治疗也是如此，最好是在牙齿情况没恶化到不可收拾之前，及时发现口腔隐患，通过有效的口腔预防保健的手段控制住，才是口腔和牙齿健康之道。
口腔常识：“根管治疗”≠“抽牙神经”
根管治疗抽牙神经我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么坚固的外表，但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为牙髓。
随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比，根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。
1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。
2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。
4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。
6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
口腔常识：根管治疗封药方法
口腔医生在临床根管治疗中常会遇到怎么治都疼的牙齿，下面是一些常用处理方法：
对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+++3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+++3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+++3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。
恒牙根尖发育不全的根充方法：
氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
口腔常识：什么是牙齿根管治疗 哪些牙齿需要做根管治疗
什么是根管治疗？牙齿根管治疗有什么优缺点？要注意什么？一起来看看关于牙齿根管治疗的相关知识介绍。
什么是根管治疗
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗优缺点
就是这个小小的根管治疗，让医患双方对它又爱又恨！为什么这么说呢？爱它，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。恨它，是因为要做好它，除患者需多次就诊（3～5次，一星期一次）、费用比较高（根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等）外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。
哪些牙齿需要做根管治疗
一、牙髓炎
牙髓炎就是牙神经发生炎症，所谓牙髓就是指牙齿内部的那些血管和神经，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称牙疼不是病，疼起来真要命就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。
绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。
二、根尖周炎
绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。
患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
三、修复需要
有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。
四、外伤
有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。
所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。
口腔常识：根管治疗效果如何？
根管治疗效果如何？牙痛难忍？牙髓炎？想挽救牙齿，不拔牙？这些问题，根管治疗都能完美解决，根管治疗就是一项救牙工程。临床报告显示，根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。那么，根管治疗效果如何？
根管治疗的效果：
①根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
②避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
③对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
④节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
口腔常识：什么是牙齿根管治疗？哪些牙齿需要做根管治疗？
什么是根管治疗？牙齿根管治疗有什么优缺点？要注意什么？一起来看看关于牙齿根管治疗的相关知识介绍。
1、什么是根管治疗
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
2、根管治疗优缺点
就是这个小小的根管治疗，让医患双方对它又爱又恨！为什么这么说呢？爱它，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。恨它，是因为要做好它，除患者需多次就诊（3～5次，一星期一次）、费用比较高（根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等）外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。
3、哪些牙齿需要做根管治疗
1、牙髓炎
牙髓炎就是牙神经发生炎症，所谓牙髓就是指牙齿内部的那些血管和神经，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称牙疼不是病，疼起来真要命就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。
2、根尖周炎
绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度。只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
3、修复需要
有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。
四、外伤
有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。